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日志

 
 

桂枝附子汤的研究与应用现状  

2011-09-10 10:40:40|  分类: 古今医方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  桂枝附子汤是汉代名医张仲景治疗阳虚痹证的经典方之一,现将桂枝附子汤的有关文献综述如下。

  1.桂枝附子汤的配伍理论

  桂枝附子汤出自《伤寒论·太阳病脉证并治篇》,组方为:桂枝、附子、大枣、生姜、甘草,主治太阳病类似证风湿盛于肌表[1]。古代医书和现代文献对该方的组方原则皆有阐述。桂枝与附子同用首见于《伤寒论》,一般认为取方中桂枝辛温、附子辛热之性,其中桂枝温通阳气,畅达经气,祛风散寒,走皮肤和营卫,入关节温津血。附子温壮阳气,驱逐寒湿,与桂枝相用,共同达到振奋阳气,驱散风寒湿邪的目的。并用两药又加生姜、大枣、甘草,其中生姜与桂枝相用,调和营卫,倍增振奋阳气,驱散寒湿;与附子相和,助阳而散寒,大枣补中益气,与桂姜合用,温阳以补阳。甘草益气补中,与大枣相用,益气助阳,与桂、附、姜相伍,温阳益气补阳,调和诸药,诸药相伍,温阳、助阳、补阳,祛风胜湿散寒,以治疗阳虚肌痹证[2]。桂枝附子汤配伍得当,治法严谨,充分体现了中医辨证论治的基本理论,对该方的临床应用有着重要的指导意义。

  2.桂枝附子汤的临床应用

  2.1 类风湿性关节炎、关节炎马维智[3]用桂枝附子汤原方治疗经过Jones诊断标准得以确诊的类风性关节炎患者,并与水杨酸制剂相比较,该方疗效和达到疗效的时间与水杨酸制剂相近;日本学者今田屋章等[4]经过临床实践认为本方加味治疗类风湿性关节炎有一定疗效。

  2.2 腰膝痛、坐骨神经痛、产后痹痛万友生[5]曾报道治疗腰膝痛患者,本方3剂取效,用于坐骨神经痛属于风寒湿痹者亦有一定疗效。产后身痛亦称产后关节痛、产后痛风,多因产后气血俱虚、营卫失调、风寒湿邪、乘虚而入,使气血凝滞不通所致。曹云云[6]报道用该方加味治疗妇女产后身痛,总有效率达95%。

  2.3 寒疝、阳痿早泄王占玺[7]报道曾治诊断为寒疝患者和阳痿早泄患者,用桂枝附子汤加味治疗而愈。

  2.4 真心痛、低血压、心动过缓现代药理研究也证明桂附有很好的强心作用。用该方加味治疗冠心病、心绞痛,取得一定疗效[8]。医学教育网搜集整理

  2.5 儿科病王其仙[9]报道桂枝附子汤加味用以治疗小儿虚寒泄泻、虚寒喘咳、虚寒关节痛、虚寒呕吐、虚寒腹痛、胃痛等,有很好的疗效。

  2.6 糖尿病性神经病变日本赤泽好温报道[10]用本方加味治疗糖尿病性神经病变取得较好效果。

  2.7 其他除以上报道外,还有用桂枝附子汤加味治疗乙型肝炎、喉炎、支气管炎、甲状腺机能减退症、心肌炎、多发性神经炎等报道[11]。

  3.药理研究

  日本学者[12]报道,通过实验研究证明,本方加白术、白芍、茯苓,对类风湿性关节炎具有抗炎作用,其机制可能与免疫反应和一些化学介质的作用有关,并可避免皮质醇及非皮质醇类抗炎药的显著不良反应;还报道[13]该方通过实验证明,对氧化苦接触性皮炎(迟发型超敏反应)有抑制作用。对于高岭土—角叉菜胶诱发的足水肿(急性渗出性炎症模型)有显著抑制作用,而对右旋糖酐诱发的足水肿无影响;邱明义等[14]通过附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤的抗炎镇痛作用的比较研究,证明桂枝附子汤有明显的镇痛作用,抗炎作用不明显。

  近年来,采用中医经典方及其加减方治疗风湿痹证以其疗效好、副作用小而倍受欢迎,在痹证的防治中越来越显出优势,因此对中医古方的开发和中药新药的研究也倍受关注。象桂枝附子汤这样的经典方是中医辨证论治理论精髓的具体体现,而该方又在中医临床不同的领域有着广泛的应用,历两千年而不衰。因此,对其全方进行进一步开发研究有着重要意义。当然中医古方(复方)的研究又恰恰是中医药现代研究的难点之一。我国近年来在中药复方药理的研究上已取得了一定的进展,但与化学药物和国外某些复方药理研究相比较有较大的差距。这就需要我们解放思想、实事求是的从中医药理论出发,建立起符合中医病证的动物模型、实验手段和方法,加大中医古方的研究开发力度,使这些古方得到更充分合理的应用。

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